Danske Patienter: Sådan klarer vi høje medicinudgifter

Danske Regioner har meldt skarpt ud omkring de stigende udgifter til medicin - der skal etableres et prioriteringsinstitut, der tager stilling til, hvor mange penge samfundet skal bruge på medicin, og hvilke præparater man skal tilbyde patienterne. Danske Patienter mener, at det er en farlig vej at gå. At det er uetisk at man på den måde i praksis vil fratage patienter medicin, der har en dokumenteret virkning - alene af den grund, at den er for dyr. 

Derfor har paraplyorganisationen, der repræsenterer 79 patientforeninger, forfattet en national strategi, der i syv step viser politikerne, hvor der kan effektiviseres og spares - uden at det går ud over patienterne. De syv step indeholder blandt andet opfordringer til at lave særskilte og flerårige budgetter for medicinudgifterne og til at ændre de incitamentsstrukturer, der eksisterer på hospitaler og i regioner.

- Man taler meget ensidigt om, hvad medicinen koster - uden at se på, hvad den egentligt gavner. Vi mener i udgangspunktet, at den enkelte patients ve og vel burde være stor nok en gevinst, for sundhedsvæsenet må aldrig blive en forretning, der handler om at skabe overskud på bundlinjen, siger formand for Danske Patienter Lars Engsted ifølge organisationens hjemmeside.

Tag gevinsterne med i udregningen
Et af de vigtigste forslag, fremhæver Danske Patienters direktør, Morten Freil, overfor dknyt, er, at Sundhedsministeriet bør udarbejde en redegørelse for samlede udgifter og gevinster ved brug af medicin - både drifts- og samfundsøkonomiske. I dag regner man kun på udgifterne af den dyre medicin uden at modregne fordelene, og det er et problem, mener han.

- Vi bliver nødt til også at vide, hvilken samfundsøkonomisk tilvækst medicinen samtidig giver. Det kan jo være, at regnestykket går op, når den dyre medicin, gigtramte får, eksempelvis hjælper patienter til at gå på arbejde og være til gavn for samfundet i stedet for at sygemelde sig, siger han til dknyt.

I et andet forslag fremhæves det, at der skal forskes i og udvikles individualiseret og personlig medicin. Her ser Morten Freil et 'kæmpe potentiale', da en stor del af den medicin, som tilbydes i sundhedsvæsenet, ikke virker eller er direkte skadelig for patienterne. Undersøgelser peger ifølge Danske Patienter på, at det eksempelvis kun er omkring 25 pct. af kræftpatienterne, som opnår gavn af den medicin, de får, mens cirka 30 pct. af de gigtpatienter, der årligt begynder behandling med biologisk medicin, oplever en utilstrækkelig effekt eller ikke kan tåle lægemidlet.

- Hvis man via patienters genmaterialer kan målrette medicinen, spilder man den ikke på nogen, der ikke har gavn af den, og man kan samtidig lave meget mere effektiv medicin til andre, hvor medicinen kan gavne endnu bedre, siger direktøren.

Tre forslag kan rykke
Det er ikke alle syv forslag, der er lige hurtige eller nemme at indføre. Morten Freil peger derfor specifikt på tre af forslagene, der med hans egne ord 'for alvor kan rykke på den korte bane'.

- Ofte fejlvurderes patienternes præferencer for medicin ved behandlinger, hvor bivirkningerne er store. En systematisk inddragelsesproces vil betyde, at flere patienter vil fravælge behandlinger, når bivirkningerne er alvorlige. Det kunne for eksempel være en 90-årig kvinde, der har været igennem tre kræftforløb og simpelthen ikke orker at blive slæbt igennem nogle kæmpe bivirkninger. 

Et andet forslag peger på vigtigheden i at få lavet bedre prisaftaler med medicinalindustrien.

- Blandt myndigheder og sundhedsøkonomer og i lægekredse er der mange røster, der påstår, at medicinalindustrien udnytter deres patenter - altså deres monopolstatus. Det kan man få konkurrencemyndighederne til at interessere sig for. Samtidig bliver der slet ikke gjort nok for at presse industrien ift. priser og at lave ordentlige aftaler på tværes af eksempelvis europæiske eller skandinaviske lande. 

Kortlægning over medicinforbrug
Sidst men ikke mindst kan man med fordel lave en systematisk kortlægning over patienters medicinforbrug. Det vil forhindre, at patienter i eksempelvis psykiatrien får medicin i stedet for andre, mere brugbare behandlingsformer. Og selvom det kan lyde dyrt at skulle lave så gennemgribende en undersøgelse, mener Morten Freil, at gevinsterne langt vil overskygge udgifterne.

- Det koster selvfølgelig nogle personaleressourcer at skulle lave en medicingennemgang for patienter. Men der er rigtig mange patienter i dag, der har flere forskellige sygdomme, og som har et stort medicinforbrug. Projekter har vist, at der er store gevinster ved, at man ved en systematisk gennemgang af patienters medicin i mange tilfælde kan sortere noget medicin fra både til gavn for patientens livskvalitet og til gavn for økonomien.

Danske Patienters syv forslag, der skal effektivisere og skabe mere luft til dyr medicin:

• Bedre prisaftaler med medicinalindustrien
• Incitamenter og strukturer, der fremmer patient- og pårørendeinddragelse i beslutninger
• Mere rationel brug af medicin
• Omorganisering af medicinområdet
• Flerårige budgetter for medicinudgifter
• Udarbejdelse af redegørelse for samlede udgifter og gevinster ved brug af medicin - både drifts- og samfundsøkonomiske
• Øget forskning og implementering af individualiseret og personlig medicin

Læs mere om alle syv forslag hos Danske Patienter